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Véhicule

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Photo nette ou PDF, 10 Mo au plus. Elle sert uniquement à établir votre offre.

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Couverture souhaitée

En leasing, la casco complète est obligatoire.

Kilométrage annuel

Usage du véhicule

Stationnement habituel

Paiement de la prime

Réparations dans un garage partenaire de l’assureur ?

Oui Non

Début souhaité (facultatif)

Le conducteur

Civilité

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Date de naissance

Date de délivrance du permis de conduire

Permis de conduire : recto

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Permis de conduire : verso

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Nationalité

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Un conducteur de moins de 25 ans utilisera-t-il le véhicule ?

Oui Non

Sinistres au cours des 5 dernières années

Retrait de permis au cours des 5 dernières années ?

Oui Non

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J’accepte que mes données et les photos de mon permis de circulation et de mon permis de conduire (recto et verso) soient transmises à un conseiller en assurance partenaire de MyCarPortal pour établir ce devis. Elles sont effacées au plus tard après deux ans.

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